脚病虽小麻烦多

脚是由很多的骨以及关节组成的，随着年龄的变化这些韧带和骨都会发生退变。而且脚在人的体重压迫下处于人体最远端，由于压迫以及肌肉韧带的松弛就会出现很多问题。

　　人脚有26块骨头，有33个关节，还有一百多条肌腱和肌肉。脚的主要功能包括负重，人在走路的时候脚部所受的力量是人体重的2－3倍。再加上脚部的活动也是相对较多的，因此容易导致一些不适或者疾病。

　　常见的脚病都有哪些？

　　足部的分区分为前、中、后三个部位，再加上踝关节等任何一个部位病变都可能出现脚的问题。发生在前足最常见的就是拇外翻，拇外翻后还容易引起锤状趾。有些人会出现脚底的疼痛，比如脚垫、鸡眼等。中足和后足也有很多常见问题，比如很多老年人脚跟部疼痛是比较常见的。

　　鸡眼是一种什么样的疾病？

　　鸡眼是脚部一种非常常见的一种疾病，鸡眼从外观看中间有一个类似于鸡的眼睛一样的核心，所以称之为鸡眼。鸡眼一般都是由于脚部受到一个过度集中的压力作用，比如穿鞋不合适，某一个部位受到长时间挤压和摩擦。

　　鸡眼为什么特别容易复发呢？

　　鸡眼是一种非常常见的脚病，很多病人都是多次复发。复发的原因有两个，一个是因为一部分鸡眼并不是由于单纯外在因素，很多都是由于骨性的原因（骨刺），如果不解决内在的压迫，那么是一定会反复发作的。还有一种畸形的问题，临床手术中很多脚部畸形的患者大多伴有鸡眼，如果不解决畸形的问题，鸡眼也是很难得到解决的。

　　鸡眼的治疗首先要明确确诊，如果确诊为鸡眼，还要看是什么原因引起的，如果是穿鞋不合适就可以换鞋，如果是因为小的骨赘引起的，如果是切掉骨赘，只要穿鞋还是会长的。

　　人的年龄大了以后很多时候鞋都是越穿越大，是脚还在长吗？

　　人到老年后通常会发现身高一般是越来越矮，但是脚好像是越长越大。原因很简单，脚是一个很复杂并且很好的负重结构，足弓可以很好地帮助脚支撑起身体重量，完成各种活动。人到中年后肌肉力量不那么坚强了，关节松弛了，脚的横弓也塌陷了，所以有些老人就表现出足弓没有了，脚后跟向外偏斜。足弓塌陷对老年人来讲是一个比较严重的问题。

　　踝关节扭伤很普遍，发生的原因又是什么呢？

　　一种是正常的脚在运动当中可能发生扭伤。如果一个十几岁的孩子经常扭伤，可能是患了一种脚步疾病，骨头可能出现问题了。还有可能是第一次扭伤后没有得到及时治疗，踝关节变成了慢性不稳定，经常扭。因此早期扭伤治疗是非常重要的。

　　长期穿高跟鞋对于脚会有什么影响？

　　现在时装鞋比较多，应该说穿的时间长了脚都不舒服。即使是品牌鞋，要是高跟的，肯定也不舒服。

　　女性钟爱高跟鞋主要是因为美观，但是高跟鞋存在很明显的隐患。高跟鞋使得负重区域前移，前足腹中的力量会加大，带来很多前足疾病。高跟鞋的尖头还会挤压前足，使脚底变形，是很多疾病产生的原因。

　　选择鞋的原则首先应该是合脚，最好是亲自试穿。鞋的大小通常以前面留出1厘米左右就可以了。

　　拇外翻是什么样的？

　　病人脚的拇指向外有严重的倾斜，在脚的内侧有一个突起，这里是脚部经常和鞋摩擦的部位。由于拇指外翻，还会对第二个脚趾形成挤压，造成锤状趾畸形，第二个脚趾屈曲后也很容易导致和鞋的摩擦，形成鸡眼等疼痛性的病变，同时第二趾常常有脱位等改变。

　　拇外翻是怎样形成的？

　　首先和穿鞋有密切的关系，比如尖头高跟鞋，负重区域改变后引起拇外翻的几率就大大增加。其次还有一些其他疾病如类风湿、骨性关节炎等都可以引起拇外翻的发生。另外这种疾病有一定的遗传性。

　　张建中：如果病人的拇外翻不是很严重，可能并不引起锤状趾。另外并不是所有锤状趾都是由于拇外翻引起的。有的病人由于外伤或者病变，也可能造成一个单纯的锤状趾。

　　有什么办法可以矫正拇外翻的畸形？

　　拇外翻的发生是有几个过程的，如果是在早期病变比较轻的时候，可以通过选择性穿一些合适的鞋，比如前部宽松的鞋，来减慢疾病的发展。如果症状比较重，可以用一些支具进行矫正。如果疼痛很严重，畸形也很严重，只能通过手术治疗才能阻止病情发展。

　　拇外翻的手术不是一个很大的手术，但是还是比较复杂的。有的人虽然有严重的拇外翻，但是并不疼，那么不作手术也是可以的，可以选一双合适的鞋子就行了。现在越来越多的年轻人有了拇外翻后即使没有疼痛，从美容的角度上讲也要求纠正。手术方式包括进行软组织的修正和骨头的矫正。

　　怎么去判断脚的变形达到了拇外翻的程度了？

　　拇外翻的确诊要去医院进行检查，要做一个X光片的测量。其次如果有疼痛就基本上可以确诊为拇囊炎的存在了。

　　一些轻度拇外翻患者认为只要是穿合适的鞋比如前面大一些的就可以了。如果拇指外翻后带来的问题不仅仅是拇指的问题，外翻后负重改变了，临床很多病人的第二趾都发生了坏死，到这时候再进行手术就更麻烦了。并且手术效果也并没有单纯拇外翻那么好。因此我们建议脚趾出现畸形后应该积极地进行治疗，而不要等到出现了其它问题再进行治疗。

　　怎样进行足跟痛治疗呢？

　　首先第一步是要明确确诊。治疗上比如可以改进鞋跟，然后可以用一些保护性的支具，减少刺激。

健康大讲堂首期嘉宾健康教练赵之心：人老腿先老，真的没有错，但是我告诉大家，这句话没有说完，人老腿先老，腿老先看脚，我先问个问题，我经常到社区里问一些老人家，我说各位你们的身高变矮了吗，手举起来一大片，都说变矮了，我问第二个问题，谁的脚长大了，有很多人举手，这是非常普遍的问题。今天我告诉你，你要认真锻炼的时候，你会发现你的脚弓改善，其实很多人说老年人为什么身高变矮、脚长大，告诉大家足弓塌陷。人老腿先老，脚老先看脚，那么我们脚上究竟出现了什么样的问题呢，大家有没有长拇外翻的，一定有，还有很多人说长脚垫，还有人说足弓塌陷，其实我们每个人都有足弓，这个足弓里都是有肌肉拽着的，很强的肌肉拽着，结果我们很多人不知道这块肌肉也是需要锻炼的，结果它的肌肉开始变得无力，变薄，这个时候我们的足弓开始塌陷，所以不是长脚，而是足弓塌陷的结果。所以今天我要告诉大家要学会走路，其中的一条学会弹着走，这个动作在做的时候看着很漂亮，关键这个动作是让大家领略脚的概念，在把手摆起来的时候，脚腕每次都有一个提起的动作，而这个提起的动作，对我们的脚弓锻炼价值非常大。也就是说每天我们拿出一定的时间这样走的时候，拇外翻的问题，脚垫的问题，足弓塌陷的问题，都可以随着我们这种行走得到有效的改善。（来源：CCTV.com)

防治脚病做好5件事

1.不要赤脚走路

美国脚踝整形学会主席Brodsky博士说:“我们看到很多脚受伤的情况都是由于赤脚走路。即使在舒适的凉爽的草坪上走路也是一个危险的行为。不要赤脚走路的另一个理由是你可能会由于未知已患病(例如糖尿病)的原因而不注意保护脚。”

2.避免或治疗脚跟痛

脚跟痛的原因很多,主要原因是足底筋膜发炎。足底筋膜是一块支撑足弓并延伸到脚跟的组织。美国女性足病学会前主席Reid医生说,足底筋膜炎最好的防治方法就是穿稳固的鞋子，而不是脆弱的凉鞋或人字拖鞋走路，这样足底有很好的稳固性支持足弓。

治疗脚跟痛有物理疗法，晚上用夹板固定、注射可的松、冲击波和低温疗法等消除组织炎症。

3.穿舒服的鞋子

Reid医生建议:穿一双接触舒服的鞋。人字拖鞋让你脚趾夹紧，可能引起脚趾肌腱炎。高跟鞋会把压力放在拇趾上,一双高3英寸的鞋会将你身体重量7倍的压力压在拇趾上,这使女性在二十几岁时会发生脚底部弹性脂肪的改变。

买鞋子不要优先考虑美观。建议你买鞋时先把脚放进鞋子，看看拇趾和足弓是否会弹回来。同样也要检查材质。最舒服的鞋子不是塑料的或者人造材料的，而应该是皮的，并且厚跟鞋能更好地分散压力。

4.避免脚碰到被污染的水

在游泳池边、健身房或更衣室里，按照你的喜欢选择穿木屐或者拖鞋。很多孩子夏天有香港脚(真菌)，应保持脚的干燥。白天要冲洗脚，每天换两次袜子。不要每天穿同样的汗嗒嗒的鞋子。建议在脚上使用防汗药，能避免出现真菌喜欢的潮湿环境。

另一种脚污染来源于美甲。Reid医生建议:如果你找到一个美甲师，最好你是他那天的第一个客人，确定工具是消毒过的,即使是用在你手上的工具也不应该被用在你脚上。糖尿病患者不应该去美甲。

5.旅游时保护你的脚

旅游时不要穿新靴子或新鞋；旅游前先穿几小时试一下,确定你的鞋是否舒适和有衬垫；无论多热一定要穿袜子；如果起了水泡，不要挤破它,用邦迪保护和衬垫,如果不小心弄破了,就用抗菌的乳霜和干净的绷带保护。

6.对糖尿病人的特别关照

60%-70%的糖尿病人可能并发末梢神经疾病,使手或脚失去知觉。对糖尿病人来说，小小的伤害可能很快会变得很严重。因此对糖尿病人应特别叮嘱——

■每天检查你的脚:是否暖和、疼痛、有水泡、红疹等；检查脚趾间有无香港脚、皮肤皲裂等。

■每天用温水和肥皂洗脚,不要泡脚。用毛巾擦干，不要忘记两个脚趾中间特别要擦干。

■永远不要赤脚走路。

■穿凉鞋一定要穿袜子,尽量不要穿人字拖鞋。

■买鞋子最好在下午，那时你的脚是一天中最大的。

■不要每天穿同一双鞋。

■穿棉的方形脚趾的袜子。

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